Инфекционное заболевание из группы респираторных вирусов — аденовирусная инфекция у детей: симптомы, лечение, пути передачи и заражения, меры профилактики

Аденовирусная инфекция – острый процесс, который входит в число ОРВИ. Около 1/5 всех ОРВИ приходится на аденовирус. Он сопровождается такими клиническими проявлениями, как лихорадка, поражение слизистых органов дыхания, средняя интоксикация, воспаление лимфы, конъюнктивит.

Между эпидемиями гриппа до 30% детей с вирусными инфекциями переносят именно аденовирусную. До 5-летнего возраста почти каждый ребенок хотя бы однажды сталкивался с этим заболеванием. Груднички практически не подвержены аденовирусу благодаря наличию у них трансплацентарного иммунитета, переданного им от матери. С 6 месяцев ребенок становится восприимчивым к инфекциям.

Пути передачи и заражения

Возбудителем болезни является аденовирус, который зачисляют к группе ОРВИ. Известно порядка 40 подвидов тих организмов. Когда каждый из них попадает в человеческий организм, в нем вырабатывается непродолжительный иммунитет от определенного вида аденовируса.

ДНК аденовируса покрыто капсидом, напоминающим капсулу, что обусловливает его устойчивость во внешней среде. При плюсовой температуре вирус может жить около 2 недель, при -40^оС – около 2 месяцев. Он устойчив при обработке кислыми растворами, эфиром, но гибнет при воздействии хлора, ультрафиолетового излучения, кипячения.

Передается аденовирус здоровому ребенку от больного или его носителя, у которого нет внешних проявлений инфекции. Возбудитель выделяется в течение 3-4 недель после попадания в организм. Самыми опасными для заражения считаются первые 2 недели.

Пути передачи:

• Воздушно-капельный – вирус передается при чихании, разговоре, кашле;
• Орально-фекальный – через грязные руки, при купании в открытых водоемах;
• Контактно-бытовой – через дверные ручки, детские игрушки, медицинские инструменты

Аденовирус не относится к сезонным заболеваниям. В осенне-зимний период он протекает в основном как ОРВИ, летом – в форме кишечной инфекции, фарингоконъюнктивальной лихорадки.

Обычно к 7 годам дети переносят аденовирусную инфекцию неоднократно. У них появляется устойчивый иммунитет к многим видам вируса. Поэтому в старшем возрасте это заболевание встречается реже.

Классификация заболевания

В зависимости от доминирующего синдрома, аденовирусную инфекцию делят на такие виды:

• Катар верхних дыхательных путей – самая распространенная форма. Отмечается повышение температуры (до 3-4 дней) на фоне умеренной интоксикации и слабости. У ребенка снижается аппетит. Поражения верхних дыхательных путей проявляются в форме ринита и бронхита. Лимфоузлы увеличены.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка – характеризуется длительным течением (до 14 дней). Отмечается периодичность поднятия температуры. Часто высокая температура держится более недели на фоне воспаления глотки, миндалин, слизистой глаз, увеличения лимфоузлов. Иногда может увеличиваться печень и селезенка.
• Тонзиллофарингит – диагноз ставится при доминировании признаков воспаления носоглотки над другими симптомами. Миндалины увеличены, покрыты белесым налетом. При наслоении на аденовирусную инфекцию бактериальной, развивается ангина. Появляется боль в горле.
• Мезаденит – клиническая картина характеризуется приступообразными болями в животе, напоминающими острый аппендицит. У ребенка повышается температура, появляется рвота, после которой не наступает облегчение.
• Диарейный синдром – самостоятельное проявление аденовируса или признак мезаденита. Часто бывает у детей до года при кишечной форме инфекции. Кал имеет слизистые вкрапления без кровяных примесей.
• Кератоконъюнктивит — встречается редко. Характеризуется поражением слизистой век и роговицы. Ребенок ощущает боль в глазах, начинает болезненно реагировать на свет. На роговице появляются маленькие белесые точки, которые сливаются, и роговица становится мутной.

На нашем сайте вы можете узнать и о других вирусных заболеваниях у детей. Про ветрянку прочтите здесь; про скарлатину — тут; про ротавирусную инфекцию написано на этой странице. Про корь у детей узнайте из этой статьи; про пиелонефрит прочтите по этому адресу; о лечении контагиозного моллюска у нас есть отдельная статья.

Первые признаки и симптомы

Бессимптомный период аденовирусной инфекции может продолжаться 1-14 дней. Симптомы развиваются в определенном порядке. На фоне воспалительного процесса в дыхательных путях (насморк, боль в горле, затруднение носового дыхания) у детей поднимается температура. Через 2-3 дня после инфицирования она может достигать 39^оС.

У ребенка наблюдаются:

• сонливость;
• ухудшение аппетита;
• капризность;
• мышечные и суставные боли.

Если интоксикация выражена более сильно, могут присоединиться рвота, диарея, боль в животе. С первых дней инфицирования появляются прозрачные выделения из носа, которые постепенно перетекают в слизисто-гнойные. Увеличиваются небные миндалины, небные дужки гиперемированы. Виден отек и покраснение задней стенки глотки, которая покрыта слизью. На фолликулах появляется белесый налет, который при осмотре можно легко снять шпателем.

Если появляется такое осложнение, как бронхит, ребенка беспокоит сухой кашель. В легких слышны хрипы. Постепенно кашель приобретает влажный характер, откашливается мокрота.

С первых дней заболевания может поражаться конъюнктива. Сначала происходит воспаление одного глаза, через день – второго. Отмечается резь, зуд, слезоточивость. Эти симптомы становятся более выраженными при воздействии яркого света. Таким образом, воспаление органов дыхания и конъюнктивит – типичная картина поражения аденовирусом.

Внешний вид больного при болезни:

• отекшее лицо;
• воспаленные глаза;
• побледнение кожи;
• увеличенные лимфоузлы;
• гнойные выделения из носа и глаз.

Аденовирусная инфекция бывает легкой, средней и тяжелой форм.

Диагностические мероприятия

Чаще всего ЛОР или педиатр может поставить диагноз по клиническим признакам болезни. Но иногда приходится прибегать к дифференциальной диагностике. Течение аденовируса нужно различать с мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, дифтерией глаз и глотки, гриппом. Для этого используются лабораторные методы исследования:

• выявление в сыворотке крови антител к аденовирусу;
• обнаружение вируса в смыве с носоглотки;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• иммунная электронная микроскопия (ИЭМ);
• бакпосев мазка с конъюнктивы.

Методы лечения аденовируса

При тяжелой форме заболевания и присоединении других инфекций ребенку требуется госпитализация. В остальных случаях лечение можно проводить дома. Подбирать схему терапии должен лечащий врач. Кроме педиатра может потребоваться осмотр ЛОРа, офтальмолога, инфекциониста.

Правила ухода за маленьким пациентом

Для ускорения выздоровления, прежде всего, нужно обеспечить благоприятные условия для ребенка. Советы родителям:

• Соблюдать постельный режим. Не нагружать организм еще 1 неделю после выздоровления.
• Увлажнять воздух в помещении. Для воспаленной носоглотки высокая сухость воздуха способствует усугублению симптомов болезни.
• Делать влажную уборку, не допускать скопления пыли в комнате. Проветривать помещение.
• Нельзя насильно принуждать ребенка к приему пищи, если у него нет аппетита. Это может вызвать рвоту. Лучше давать больше теплого питья для снижения интоксикации. Очень полезны чай, кисель, молоко, компоты.
• Защищать глаза больного от яркого света. Не давать ему перенапрягать глаза (не смотреть долго телевизор, компьютер, не читать).

Медикаментозная терапия

Специальных препаратов для лечения аденовирусной инфекции не существует. Во время болезни проводят симптоматическое лечение и укрепляют иммунитет.

Для общего этиотропного лечения применяют противовирусные средства:

• Арбидол;
• Кагоцел;
• Анаферон;
• Гропринозин.

При температуре более 38^о дают жаропонижающие средства:

• Нурофен;
• Панадол;
• Парацетамол.

Запрещено давать детям препараты, подавляющие кашель.

При сухом характере кашля можно давать средства, способствующие разжижению мокроты:

• АЦЦ;
• Бромгексин;
• Ингаляции небулайзером с физраствором, минеральной водой.

При влажном кашле:

• Мукалтин;
• Амброксол;
• Доктор кашель.

Если поражена конъюнктива, проводится промывание глаз раствором фурацилина, марганцовки, отваром ромашки. За нижнее веко наносится Оксолиновая мазь, Ацикловир.

Капли для глаз:

• Офтальмоферон;
• Офтальмодекс;
• Сульфацил натрия;
• Левомицетин.

Если заложен нос, используют сосудосуживающие капли (не больше 5 дней):

• Отривин;
• Риназолин;
• Називин.

Средства для орошения горла:

• 2% раствор фурацилина;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Раствор соды.

Если аденовирусная инфекция отягощается бактериальным осложнением, требуется прием антибиотиков. Их должен назначать только врач согласно возрасту и состоянию пациента.

Чтобы укрепить иммунитет, назначаются комплексы витаминов:

• Мульти Табс;
• ВитаМишки;
• Алфавит.

Если заболевание протекает без осложнений, ребенок выздоравливает через 10-14 дней.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть, если произошло присоединение бактериальной инфекции. Последствия аденовируса:

• боли в ухе и отит;
• синусит;
• пневмония;
• нейротоксикоз;
• стеноз гортани;
• ухудшение зрения.

Профилактические рекомендации

Специфических мер, которые могут защитить от заражения аденовирусом, нет. Профилактика должна сводиться к предупреждению всех вирусных инфекций:

• закаливать организм (больше гулять на воздухе, заниматься спортом);
• в сезон ОРВИ принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы;
• изолировать заболевшего ребенка от здоровых детей;
• делать влажную уборку, обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.

Аденовирусная инфекция – острый процесс, который сопровождается воспалением ЛОР органов, глаз, ЖКТ. Иммунизации от этой инфекции нет. Поэтому при первых признаках заболевания у ребенка необходимо обеспечить ему все условия, которые способствуют быстрому избавлению от вируса.

Средства народной медицины для лечения аденовирусной инфекции в следующем видео