Клиническая картина аллергического дерматита у детей: симптомы и лечение, фото проявлений заболевания и рекомендации родителям

Аллергический (атопический) дерматит – группа заболеваний, которые развиваются на фоне аллергических реакций на раздражители и характеризуются наличием воспалительных процессов на коже. Болезнь носит хронический характер, требует особенного внимания и контроля. Аллергическому дерматиту у детей нередко сопутствуют другие состояния, которые возникают на фоне аллергии (ринит, астма).

Атопический дерматит — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний у детей. Важно комплексно лечить заболевание, чтобы оно не доставляло неудобств ребенку уже во взрослой жизни.

Причины возникновения

В основном дети подвергаются атопическому дерматиту по причине незрелости своей иммунной системы, а также несформированности функций органов ЖКТ, печени. Маленький ребенок, который только родился, сразу подвергается воздействию различных аллергенов. Его организм постепенно начинает противостоять им. Не все раздражители, попадающие в тело малыша, перерабатываются печенью и ЖКТ. Вещества, которые не перерабатываются, приобретают признаки антигенов, что запускает процесс синтеза антител. Это вызывает высыпания и воспаления на коже.

Во многом на проявление аллергического дерматита влияет генетическая предрасположенность. Если родители не имели таких проблем, то вероятность заболеть у ребенка составляет 10%. Если хоть один из родителей в анамнезе имеет эту форму дерматита, риск унаследования ее ребенком возрастает до 80%.

Проявления заболевания у грудничков часто возникают на фоне пищевой аллергии. Ее могут спровоцировать:

• сильный токсикоз во время беременности;
• прием некоторых лекарств мамой;
• неправильное питание при беременности и кормлении;
• перекармливание ребенка;
• раннее введение прикорма.

Кроме пищи, аллергенами могут выступать:

• пыльца;
• бытовая химия;
• пыль;
• комнатные клещи;
• освежители;
• некоторые средства гигиены (влажные салфетки, кремы);
• лекарственные средства.

Вероятность развития аллергического дерматита увеличивается при патологиях ЖКТ:

• энтероколит;
• дисбактериоз;
• гастрит;
• глисты.

Факторы, которые могут вызвать рецидив болезни:

• стрессовые состояния и психическое перенапряжение;
• пассивное курение;
• неблагоприятная экология (газы от транспорта, отходы объектов промышленности, повышенный радиационный фон).
• физические нагрузки;
• сезонная смена погоды, которая влияет на состояние иммунной системы.

Клинические проявления

Аллергический дерматит может проявляться по-разному, в зависимости от возрастной группы пациента.

Формы заболевания:

• младенческий (до 2-х лет);
• детский (2-13 лет);
• подростковый (13-18 лет).

Младенческий атопический дерматит локализуется в основном на лице, местах сгиба конечностей, может быть на туловище и волосистой части головы. Для него характерны мокнущие, или наоборот, сухие зоны кожи. Они могут шелушиться, образуются корочки.

Детская форма характеризуется такими симптомами:

• сыпь на местах коленных и локтевых сгибов, шее;
• покраснение и отек кожи;
• корочки, эрозии бляшки, расчесы.

Подростковый аллергический дерматит может отмечаться как резким обострением симптомов с расширением площади поражения, так и исчезновением сыпи. Высыпаниям подвергаются в основном лицо и шея, зона декольте, кисти рук, запястья, локтевые ямки.

Для любых возрастных групп при заболевании характерны такие симптомы:

• кожный зуд;
• уплотнение кожи с лихенификацией (усиление рисунка);
• шелушение;
• гиперемия;
• хронические рецидивы.

При расчесывании кожи могут появляться ранки, которые становятся «открытым путем» для проникновения инфекции. Об инфицировании могут свидетельствовать: мокнутие кожи, высокая температура, появление гнойничков.

Диагностика

Выявить заболевание может терапевт детской поликлиники или аллерголог-дерматолог. Первичная диагностика включает в себя сбор анамнеза (есть ли в семье подобное заболевание у других родственников), анализ картины течения недуга, визуальный осмотр.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Посев на глисты;
• Анализ на иммуноглобулин;
• Анализ крови на ВИЧ.
• Иммунограмма.

Методы и правила лечения

Как лечить аллергической дерматит у детей? Сегодня полностью вылечится от аллергического дерматита невозможно. Это хроническая патология, которая требует регулярного контроля состояния ребенка. Терапия должна быть комплексной. Она включает ряд мер, направленных на устранение проявления болезни.

Цели лечения атопического дерматита:

• уменьшить воспалительные проявления на коже, устранить зуд;
• восстановить структуру кожи, поддержать нормальный уровень ее влажности;
• лечить сопутствующие болезни;
• предотвратить прогрессирование аллергического дерматита.

Лечить заболевание нужно комплексно, учитывая возраст ребенка, форму и стадию дерматита.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает применение как наружных, так и системных средств.

Антигистаминные препараты

Сегодня еще не полностью доказана эффективность антигистаминов для лечения аллергического дерматита. Препараты 1 поколения дают в случае выраженного обострения, когда нужен седативный эффект. Для длительного применения предпочтение при аллергии отдают средствам 2 и 3 поколения:

• Цетрин;
• Зиртек;
• Эриус;
• Эодак.

Они не вызывают сонливости, привыкания, имеют выраженное длительное действие. Их считают более безопасными для детей. При атопическом дерматите они требуют длительного применения, чтобы наступил клинический эффект. Потребность в антигистаминных препаратах без седативного действия должна определяться врачом в каждом случае отдельно.

Антибиотики

Системные антибиотики могут быть назначены только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Длительно принимать такие препараты нельзя. При заражении кожи бактериями групп стафилококков и стрептококков используют наружные антисептики.

Растворы:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фукасептол;
• Фукорцин;

Мази:

• Бактробан;
• Левомиколь;
• Левосин;
• Фурацилиновая мазь;
• Дермазин;
• Диоксидин;
• Аргосульфан.

Средства необходимо наносить 1-2 раза в день на воспаленную область.

Кремы и мази от аллергического дерматита для регенерации тканей:

• Декспантенол;
• Бепантен;
• Куриозин;
• Солкосерил;
• Циндол;
• Актовегин.

Иммуномодуляторы

Если заболевание протекает без осложнений, принимать иммуномодуляторы нет необходимости. Только после тщательного обследования аллерголог можетназначить их в качестве вспомогательной терапии, если на лицо будут симптомы иммунной недостаточности.

Прием таких препаратов детьми может быть опасным, если у близких родственников есть аутоиммунные патологии:

• диабет;
• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• миастения;
• красная волчанка.

Иммуномодуляторы могут спровоцировать у ребенка дебют аутоиммунного заболевания. Поэтому вмешательство в иммунные процессы может иметь негативные последствия.

Витамины

Чтобы повысить эффективность терапии детям назначают витамины В₁₅, В₆. Они повышают устойчивость мембран к токсинам и аллергенам, регулируют окисление липидов, стимулируют иммунитет. Если у ребенка есть склонность к аллергии, принимать некоторые витамины нужно очень осторожно.

Терапия для восстановления ЖКТ и функции печени.

В остром и подостром периоде болезни для коррекции функции пищеварительной системы назначают:

• Панкреатин;
• Дигестал;
• Креаон;
• Энзистал.

Гепатопротекторы:

• Хофитол;
• Гепабене;
• Аллохол;
• Эссенсиале.

Продолжительность лечения 2 недели.

Диета и образ жизни

Обязательно лечение должно сопровождаться нормализацией питания. В первую очередь из рациона исключаются продукты, содержащие аллерген:

• цитрусовые;
• молоко;
• яйца;
• морепродукты;
• орехи.

Если есть аллергия на молоко, его можно заменить соевыми смесями ( Нутрилак соя, Алсой). Если у ребенка аллергическая реакция на глютен, рекомендуется давать ему гипоаллергенные каши (Хумана, Ремедиа, Хайнц). Маленькому ребенку нужно вводить новый продукт в рацион только после согласования с врачом.

При грудном вскармливании диеты должна придерживаться и мама. Если ребенок склонен к атопическому дерматиту, его меню должно включать:

• кисломолочные продукты;
• отварную говядину;
• зеленые яблоки;
• отрубной хлеб;
• вареный картофель;
• каши (гречневую, рисовую, овсяную).

Нельзя ребенка перекармливать. Важно добиться регулярного стула 1-2 раза в день.

Особенности купания детей

Если у ребенка аллергический дерматит, купать его нужно по определенным правилам. Вода должна быть отфильтрованной и отстоявшейся. Ванну нельзя принимать более 20 минут. Когда нет обострения болезни, можно использовать гипоаллергенные средства для купания. В острый период лучше отказаться от мыла и геля. Кожу после купания нужно слегка промокнуть полотенцем, не растирать. Больным детям нельзя посещать бассейн из-за наличия в ней хлорки.

Чтобы не усугублять течение болезни, ребенка нужно одевать по погоде, не допускать потливости. В помещении, где находится малыш, не должно быть жарко (достаточно 21^оС). В острые периоды смена белья должна быть как можно частой.

Профилактические меры

Если ребенок подвержен атопическому дерматиту, необходимо придерживаться профилактических мер, чтобы не вызвать рецидивов болезни. Рекомендации:

• Запрещено курить в помещении, где находится ребенок.
• Следует часто проводить влажную уборку.
• Убрать все мягкие игрушки, которые накапливают в себе пыль, а также игрушки с запахом.
• Периодически мыть игрушки с мылом.
• Избегать контакта кожи ребенка с бытовой химией и синтетическими тканями (лучше брать натуральные материалы).
• Не одевать давящую и тесную одежду.
• Не загромождать детскую комнату разной бытовой техникой.
• Стирать детские вещи специальными порошками.

Лучшей профилактикой является обеспечение ребенка правильным питанием, двигательной активностью, и укреплением иммунитета путем закаливания.

Если ребенку поставлен диагноз аллергический дерматит, не нужно паниковать. Важно выявить причину, вызвавшую данное состояние и устранить ее. Чтобы свести к минимуму обострения аллергического процесса, необходимо придерживаться определенных рекомендаций и правил. Важно регулярно следить за состоянием ребенка, при малейших подозрениях на обострение обращаться к квалифицированному специалисту.