Признаки и симптомы лактазной недостаточности у грудничка и правила лечения опасного состояния дефицита фермента в кишечнике

Лактозная недостаточность у грудничка – опасное состояние, вызванное дефицитом фермента в кишечнике. Заболевание сопровождается неприятной симптоматикой, нарушается процесс переваривания пищи.

При любых проблемах с кишечником, отказе крохи от грудного молока, быстрой потере веса, урчании в животе, диарее покажите грудничка педиатру и детскому гастроэнтерологу. Чем раньше выявлена лактозная недостаточность (ЛН), установлены причины патологии, тем проще наладить режим питания, обеспечить нормальное функционирование ЖКТ у малыша.

Причины развития патологии

Синдром дефицита фермента лактозы возникает под влиянием нескольких факторов. Иногда проблема кроется в неправильном питании матери при грудном вскармливании, в других случаях заболевание развивается под действием внешних факторов, операций на кишечнике.

Причины зависят от формы заболевания:

• врождённая. Развивается при генетических мутациях, встречается нечасто, кишечные клетки не повреждены;
• транзиторная. Причина – недостаточно сформированный кишечник при рождении малыша раньше срока, до 34–36 недели беременности;
• вторичная. Недостаток полезного фермента возникает после повреждении клеток кишечника. Причина – лактоза находится ближе всего к просвету ворсинок, при повреждении получает наибольший удар. Провоцируют вторичную лактозную недостаточность кишечные инфекции, синдром короткой кишки или удаление части кишечника. Нередко клетки страдают от воздействия сильнодействующих препаратов, токсинов. Поражение нежной слизистой происходит при лямблиозе, ротавирусной инфекции у малышей, пищевой аллергии.

Виды заболевания

В зависимости от факторов, спровоцировавших недостаток фермента лактозы, врачи выделяют следующие разновидности патологии:

• первичная;
• вторичная.

К первому виду относится врождённая и транзиторная форма, ко второму – функциональная. Врождённая патология встречается редко, чаще диагностируется вторичный вид заболевания.

Чем опасно неправильное функционирование кишечника

Неправильное функционирование кишечника провоцирует серьёзные проблемы в организме:

• диарея, неукротимая рвота приводит к обезвоживанию;
• отсутствие молочного сахара замедляет рост полезных бактерий в кишечнике;
• застой молока в кишечнике у грудничка провоцирует брожение, повышенное газообразование, появляются болезненные колики;
• понижается перистальтика кишечника;
• нарушается процесс всасывания полезных микроэлементов: кальция, магния, калия и других;
• активно размножается гнилостная микрофлора;
• ухудшается процесс переваривания пищи;
• недостаток питательных веществ быстро приводит к снижению массы тела, малыш медленнее растёт;
• снижается иммунитет, чаще развиваются кишечные инфекции.

Признаки и симптомы

Заподозрить недостаток полезного фермента помогут следующие признаки:

• частое срыгивание после кормления;
• нежелание спокойно сосать грудь или пить молочную смесь из бутылочки;
• зеленоватый, пенистый стул с резким, кислым запахом;
• постоянное урчание в животе, частые, болезненные колики.

Нередко появляются опасные признаки:

• диарея;
• сильная рвота после каждого кормления;
• вялость либо повышенная раздражительность крохи;
• потеря аппетита;
• значительный недобор массы тела;
• резкое снижение веса, иногда до 200–300 граммов за два – три дня.

Симптоматика заболевания усиливается по мере накопления молочного сахара. Отмечено парадоксальное явление: в каловых массах анализы показывают высокий процент сахара, но ребёнок теряет вес, наблюдается обезвоживание организма.

Диагностика

При выявлении симптомов, указанных выше, не медлите, не занимайтесь самолечением. Целебные снадобья, природные отвары лишь временно снимут негативные проявления, но не решат проблему. При дефиците лактозы требуется целый комплекс мер, чтобы молочный сахар нормально усваивался.

Посетите педиатра. После осмотра младенца, беседы с родителями доктор направит к детскому гастроэнтерологу.

Уточнить диагноз помогут исследования:

• тест на выдыхаемый водород. Высокая концентрация элемента подтверждает проблему с ферментом;
• диетическая диагностика с исключением грудного молока;
• биопсия тонкой кишки. Исследование проводится при подозрении на врожденную патологию. Методика дорогостоящая, но даёт 100% ответ на вопрос о врождённой гиполактозии;
• анализ кала на содержание сахара, уровень кислотности. Иногда результат оказывается ложноположительным по причине несформированной микрофлоры крохотного кишечника у новорождённых и деток раннего возраста;
• проба с лактозной нагрузкой. Результативный метод больше подходит деткам старшего возраста: требуется отказ от пищи на протяжении 10 часов, что не всегда приемлемо для грудничков раннего возраста.

В первые месяцы жизни у крохи часто не усваивается весь объём лактозы. Нехватка фермента лактозы провоцирует накопление молочного сахара в каловых массах. Нередко пробы с нагрузкой и водородный тест оказываются положительными. Врачи учитывают этот факт при постановке диагноза, определяют лишь функциональную форму лактозной недостаточности.

Методы и общие правила лечения

Наибольшую проблему представляет врождённая ЛН. Терапия сопровождается сложностями с подбором смесей. Полностью отказываться от лактозы нежелательно: молочный сахар – природный пробиотик, формирующий полезную микрофлору кишечника. Но поступление молока вызывает серьёзные проблемы с пищеварительным трактом, нехватка питательных веществ снижает иммунитет.

Приходится переходить на безлактозные смеси, придерживаться диеты с исключением цельного молока. Творожок таким деткам разрешено давать не раньше года, когда кишечник немного адаптируется к другим продуктам.

Требуется постоянный приём ферментов, улучшающих работу поджелудочной. Гастроэнтеролог назначает симптоматическую терапию при коликах, вздутии живота, диарее. Для кормления ребёнка с врождённой ЛН требуется тщательный подбор блюд, щадящая тепловая обработка, снижающая нагрузку на желудок и кишечник.

Методы устранения признаков лактозной недостаточности у новорожденных при функциональной и транзиторной форме заболевания:

• ограничение молочного сахара. В острые периоды, при терапии тяжёлой степени патологии запрещено употребление молока и молочных продуктов;
• уменьшение объёма пищи за одно кормление. Гастроэнтерологи рекомендуют кормить грудничка чаще, но небольшими порциями. Благодаря такому подходу к питанию, молочный сахар успевает расщепляться даже при нехватке лактозы. Иногда дробное питание решает проблему ЛН;
• грудное и искусственное вскармливание: что предпочесть? Врачи рекомендуют сохранять лактацию, пока это возможно, хотя бы, до 1 года. Улучшить усваивание грудного молока помогут ферментные добавки: Лактазар, Лактаза Бэби. Перед кормлением разведите определённое количество препарата в грудном молоке, дайте малышу. Для деток-«искусственников» нужны безлактозные или низколактозные питательные смеси;
• назначение пробиотиков. Обязательный элемент терапии. Задача препаратов – улучшить перистальтику кишечника, скорректировать состав микрофлоры. Полезные составы назначает только врач. Важное условие: средства не должны содержать лактозу. Гастроэнтеролог подберёт препараты, активно расщепляющие углеводы;
• особый режим введения прикорма. Врачи рекомендуют осторожно предлагать новые виды пищи для грудничка. При выраженной лактозной недостаточности прикорм вводится в 7 месяцев, кисломолочные продукты низкого процента жирности разрешены малышу с 8 месяцев. Следите, нет ли урчания, расстройства, вздутия, болей в животе после употребления детского кефира или ряженки. Гречневую, кукурузную, рисовую каши готовьте только на воде;
• препараты для устранения негативных симптомов. При коликах, вздутии, избыточном газообразовании помогут следующие средства: укропная водичка, капли Боботик, чай Плантекс, препараты Дисфлатил, Саб-симплекс, Симикол, Эспумизан. При диарее давайте рисовый отвар, Бифидумбактерин, Смекту, Неосмектин, Диосмектит.

Специальная диета, режим питания, комбинация грудного молока или лактозных смесей с безлактозным детским питанием помогут устранить функциональную ЛН. Для лечения первичной формы патологии также требуется комплексный подход: правильное питание, исключение продуктов с молочным сахаром, регулярная поддерживающая терапия.

Грудное вскармливание при лактазной недостаточности

Педиатры рекомендуют сохранить естественное вскармливание для максимального укрепления иммунной и пищеварительной системы у новорождённых и грудничков. Отказ от грудного молока рекомендован только при тяжёлых формах ЛН.

Даже при врождённой лактозной недостаточности врачи сразу назначают не безлактозную смесь, а материнское молоко. Причина – кишечник у новорождённого стерилен, без заселения полезных бактерий не запустится процесс выработки микрофлоры.

При неплохой переносимости низколактозной смеси давайте малышу этот продукт. Составы без лактозы оставьте для крайних случаев и периодов обострений.

Рекомендации для получения малышом «правильного» молока при естественном вскармливании:

• кормите кроху особым образом: слегка сцедите «переднее» молоко, содержащее наибольший процент лактозы;
• дайте грудь, не меняйте молочную железу до окончания кормления. Задача малыша – высосать питательное, жирное «заднее» молоко;
• при получении самого питательного продукта из задних долек молочной железы пища дольше остаётся в отделах желудочно-кишечного тракта. За этот период молочный сахар успеет расщепиться в кишечнике даже при дефиците лактозы;
• многим деткам эта методика помогает справиться с ЛН функциональной формы.

Теперь вам известны симптомы и признаки заболевания, достаточно часто встречающихся у новорождённых и грудничков. От дефицита лактозы страдают не только недоношенные детки, проблема нередко возникает после перенесённых кишечных инфекций, приёма сильнодействующих медикаментов, из-за непереносимости глютена. Иногда проблема появляется после пищевой аллергии.

Не отчаивайтесь, если крохе поставлен диагноз «лактозная недостаточность». При соблюдении рекомендаций кроха с ослабленным кишечником будет нормально развиваться, как другие детки.